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Un peeling chimique ne se résume pas à l’application d’une solution acide pendant quelques minutes au cabinet. Il s’inscrit dans un protocole global qui commence avant la séance et se poursuit après l’acte.
Consultation, préparation cutanée, séance de peeling, réparation puis entretien : chacune de ces étapes participe à la prise en charge du patient.
Les modalités précises varient selon le peeling utilisé, sa profondeur d’action et l’indication traitée. Il est néanmoins possible de retenir une chronologie générale :
La consultation pré-peeling
Tout commence par une consultation.
Avant de prescrire ou de réaliser un peeling, le médecin doit déterminer si le traitement est adapté au patient et sélectionner le protocole approprié.
Cette consultation permet notamment d’analyser la peau et l’indication ; d’identifier les souhaits et attentes du patient ; de rechercher les contre-indications ; d’évaluer la possibilité d’une éviction sociale ; d’expliquer la préparation et le déroulement de la séance ; d’informer sur les sensations et les suites possibles ; de réaliser des photographies ; de prescrire la préparation cutanée.
Cette première étape permet ainsi de construire un protocole adapté à l’indication et aux caractéristiques cutanées du patient, plutôt que de sélectionner un peeling de façon isolée.
ÉTAPE 2 | J-15 à J-2
Préparer la peau avant le peeling
Une fois le protocole sélectionné, débute la préparation cutanée.
Dans les protocoles étudiés, celle-ci commence généralement 15 jours avant le peeling et les soins préparatoires concernés sont interrompus 48 heures avant la séance.
Cette préparation poursuit plusieurs objectifs : détecter une éventuelle intolérance, favoriser une pénétration uniforme des actifs du peeling, optimiser les résultats et réduire le risque de complications.
Le protocole dépendra de l'indication à traiter et du choix du peeling.
ÉTAPE 3 | J-2 à J-0
Arrêter la préparation avant la séance
Les soins actifs concernés par la préparation sont arrêtés avant le peeling selon le protocole du produit utilisé.
Cet arrêt intervient 48 heures avant l'acte. Cette interruption doit être expliquée au patient dès la prescription de sa routine afin qu'il sache précisément quand arrêter ses produits.
ÉTAPE 4 | J-0
Réaliser la séance peeling
Le jour de la séance, le praticien commence par vérifier l’état de la peau et s’assurer que les conditions prévues lors de la consultation sont toujours réunies. Il vérifie notamment la bonne tolérance de la préparation cutanée, son arrêt dans les délais prévus et l’absence d’exposition solaire récente.
La séance peut ensuite être résumée autour de quelques grandes étapes : nettoyer et préparer la peau, appliquer le peeling selon son protocole spécifique, arrêter son action puis appliquer un soin réparateur et apaisant.
Les modalités précises varient selon le peeling utilisé : quantité de produit, technique d’application, temps de contact, nombre de couches ou encore méthode utilisée pour arrêter son action. Certains peelings sont neutralisés, d’autres rincés, tandis que certains protocoles ne prévoient pas de rinçage immédiat.
Le praticien doit donc toujours suivre le protocole spécifique du peeling sélectionné et surveiller la réaction cutanée pendant la séance.
ÉTAPE 5 | J-0 à J+5 ou 7
Réparer, apaiser et protéger
À partir de la fin de la séance commence la phase post-peeling. Pendant cette période, l'objectif n'est plus de stimuler la peau mais de favoriser sa réparation, l'hydrater, l'apaiser et la protéger.
Les protocoles mettent notamment en avant l'aide à la régénération naturelle de l'épiderme ; l'hydratation ; la réduction des rougeurs et des tiraillements ; l'amélioration du confort ; la protection solaire.
Les recommandations doivent être adaptées au peeling réalisé et à ses suites. La phase de réparation peut être de 4 à 5 jours après un peeling superficiel et de 7 à 8 jours après un peeling moyen.
ÉTAPE 6 | à PARTIR DE J+5
Entretenir les résultats
Une fois la phase post-peeling terminée, la routine évolue. Les soins d'entretien permettent de poursuivre la prise en charge de la problématique cutanée et de potentialiser les résultats du protocole.
On retrouve alors les soins adaptés à l'indication initiale : anti-âge et antioxydants dans certains protocoles de photovieillissement, soins unifiants dans les protocoles pigmentaires ou soins purifiants et sébo-régulateurs pour les peaux à tendance acnéique.
La reprise des actifs doit respecter les recommandations propres au peeling utilisé.
Si le protocole complet comprend plusieurs sessions de peeling, alors il faudra recommencer les étapes 3 à 5 autant de fois que nécessaire.