Glogau IV (sévère)

Le stade IV de Glogau correspond au niveau le plus avancé de photovieillissement. Les modifications liées au vieillissement intrinsèque et à l’exposition solaire chronique sont importantes et concernent à la fois les rides, la pigmentation et la texture cutanée.

Les patients présentent généralement des rides nombreuses et marquées, présentes sur l’ensemble des zones concernées et visibles au repos, associées à une héliodermie importante. Les dyschromies et irrégularités pigmentaires sont fréquentes, tout comme les kératoses et les altérations prononcées de la texture. La qualité cutanée est globalement dégradée et le maquillage peut devenir difficile en raison de l’importance des irrégularités de surface.

Dans ce contexte, la prise en charge vise une correction plus importante des signes du photovieillissement. Des peelings d’action plus profonde peuvent être envisagés chez des patients sélectionnés, avec des objectifs portant notamment sur la texture, les rides et certaines altérations liées à l’exposition solaire.

L’augmentation de la profondeur implique toutefois des suites plus importantes et un niveau de risque supérieur. L’indication doit donc être individualisée après une évaluation rigoureuse du phototype, de l’état cutané, des antécédents, des contre-indications et des attentes du patient. À ce stade, le peeling peut également s’intégrer dans une stratégie thérapeutique globale associant plusieurs techniques.